Топ-10 вопросов о статусе в системе ОСМС

1. Гражданка РК относится к льготной категории «неработающие беременные женщины», но имеет зарегистрированное ИП. Вправе ли вернуть произведенные платежи, так как льготники освобождены от уплаты взносов на ОСМС?

Согласно подпункту 3) пункта 1 статьи 26 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» государство ежемесячно в течении 5 рабочих дней текущего месяца уплачивает взносы на ОСМС за неработающих беременных женщин.

Если беременная женщина нигде не работает, но зарегистрирована в качестве ИП и деятельность официально не приостановлена, то она уже считается работающей, так как производит все соответствующие платежи (пенсионные, социальные, подоходный налог). Она лишается льготной категории и государство не может уплачивать за нее взносы на ОСМС. Для сохранения статуса «застрахованной» следует уплачивать взносы на ОСМС как ИП в свою пользу.

2. Можно ли вернуть неиспользованные денежные средства, если не получал медицинские услуги по ОСМС?

Вернуть внесенные платежи на ОСМС или передать другому человеку нельзя, так как система не предусматривает персонализированного распределения средств. Все взносы и отчисления собираются на счете в Национальном банке и оттуда направляются на оплату медицинских услуг всех застрахованных потребителей.

3. Как получить статус безработному?

Имеется два варианта:

1) можно оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика;

2) можно обратиться в Центр занятости населения в регионе проживания и зарегистрироваться в качестве безработного. В таком случае гражданин будет относиться к льготной категории и взносы за лицо, зарегистрированное в качестве безработного, будет уплачивать государство (подпункт 2) пункта 1 статьи 26 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»).

4. Можно ли проходить обследование по ОСМС в частных клиниках?

При наличии медицинских показаний можно получить консультативно-диагностические услуги в частных клиниках, которые являются поставщиками Фонда ОСМС. Для этого необходимо направление от поликлиники по месту прикрепления. 

Со списком поставщиков медицинских услуг можно ознакомиться на сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид» - «Для пациентов» - «Выбрать клинику».

5. Как вернуть ошибочно уплаченные взносы за ОСМС?

Для возврата платежа, который оформлен неверно (например, указан не тот период), необходимо отправить заявление по установленной форме в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» (шаблон размещен на сайте Фонда в разделе «ОСМС-гид») и приложить документы, подтверждающие оплату. Заявление можно подать через «e-Otinish».

6. Можно ли перераспределить ошибочно уплаченную сумму на ОСМС на другие периоды?

Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но можно оформить возврат и затем произвести оплату за необходимый период.

7. Должен ли студент уплачивать взносы на ОСМС?

Студенты очной формы обучения не оплачивают взносы на ОСМС, так как входят в льготную категорию. Также работодатели освобождены от уплаты отчислений на ОСМС за студентов-очников.

8. Гражданин РК работает учителем и одновременно имеет крестьянское хозяйство. Как ему произвести оплату на ОСМС?

Согласно налоговому законодательству крестьянские хозяйства, если они не оформлены в какой-либо другой форме, рассматриваются как ИП. Если ИП не приостановил деятельность и не признан бездействующим, то он уплачивает взносы на ОСМС в свою пользу в размере 5% от 1,4 МЗП (в 2024 году - 5 950 тенге).

При этом работодатель также уплачивает отчисления на ОСМС, а также удерживает и перечисляет взносы на ОСМС за работника-учителя. Оплата производится со всех источников дохода.

9. Гражданин РК является военнослужащим срочной службы и имеет статус «застрахованный». Какой период времени будет сохраняться данный статус?

Военнослужащие срочной службы освобождены от уплаты взносов на период прохождения срочную службы. По окончании службы необходимо регулярно оплачивать взносы на ОСМС для сохранения статуса «застрахованный».

10. Гражданин РК работает в частной компании и получает заработную плату в зависимости от объема выполненной работы. Кого коснется норма о повышении взносов на ОСМС, если поднимут порог облагаемого дохода?

В рассматриваемых поправках речь идет о повышении верхнего предела ежемесячного дохода, принимаемого для исчисления отчислений на ОСМС, с 10 МЗП до 50 МЗП с 2025 года. По предварительному анализу, данные изменения коснутся только наемных работников, чей ежемесячный доход превышает 10 МЗП (в 2024 году - 850 тысяч тенге), т.е. если заработная плата за месяц составляет более 850 тысяч тенге, необходимо уплачивать взносы на ОСМС 2% от фактического дохода.

Статус застрахованности можно узнать следующими способами:

• мобильное приложение «Qoldau 24/7»;
• официальный сайт fms.kz;
• @SaqtandyrýBot в Telegram;
• контакт-центр 1414;
• мобильное приложение «Damumed»;
• мобильное приложение «Halyk»;
• мобильное приложение «BCC.KZ»;
• мобильное приложение «Kaspi.kz»;
• сайт «Электронного правительства» egov.kz – через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».

По материалам ФМС