14 июля 2025 года Глава государства подписал Закон РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг», который вводится в действие с 1 января 2026 года. Внесенные изменения предусматривают:

1. Увеличение охвата населения

В настоящее время застрахованными являются 83% населения. При этом порядка 3,3 млн. человек остаются неохваченными системой ОСМС.

На расширенном заседании Правительства РК 7 июля 2024 года Глава государства поручил повысить ответственность местных исполнительных органов.

В этой связи введены новые меры, которые позволят расширить охват населения системой ОСМС. Теперь местные исполнительные органы будут оплачивать взносы на ОСМС за граждан, относящихся к кризисным и экстренным уровням (D и E) социального благополучия.

Ожидается, что благодаря этим мерам, в 2026 году системой ОСМС дополнительно будут охвачены около 1 млн. человек.

Взносы за официально зарегистрированных безработных также будут производиться из средств местных бюджетов, что позволит повысить ответственность акиматов в вопросах занятости населения. Регионы будут иметь стимул к созданию рабочих мест, сокращению бедности и принятию активных мер по повышению занятости населения.

2. Сохранение статуса при перерыве во взносах

С целью обеспечения доступа к медицинской помощи в системе ОСМС вводится норма, согласно которой граждане, уплачивавшие взносы не менее 5 лет подряд, смогут сохранять статус застрахованного в течение 6 месяцев при временной приостановке платежей (ранее такая норма действовала на 3 месяца).

Например, если человек был трудоустроен и регулярно оплачивал взносы все время, но лишился работы и доходов, ему будут оказывать медицинские услуги по ОСМС. Однако затем необходимо погасить задолженность за пропущенные месяцы.

3. Создание единого пакета

В Послании 2024 года Глава государства акцентировал внимание на формировании Единого пакета медицинской помощи, основанного на принципах справедливого доступа к услугам здравоохранения и сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета.

Ввиду принятых изменений онкологические скрининги с 2026 года перейдут в перечень ГОБМП и станут бесплатными для всех граждан, независимо от статуса застрахованности в системе ОСМС. Бесплатной станет консультативно-диагностическая помощь при подозрении на 8 социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и циррозы печени, злокачественные новообразования, психические, поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда, инсульты), тогда как ранее была доступна только по подозрении на 2 заболевания (ВИЧ, туберкулез).

В базовый пакет ОСМС с 2026 года переходит амбулаторный диализ, а также консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме при 12 группах хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (заболевания печени, болезни крови и кроветворных органов, заболевания верхних отделов ЖКТ, неинфекционный энтерит и колит, артропатии, дорсопатии, болезни щитовидной железы, гиперплазия предстательной железы, доброкачественная дисплазия молочной железы, невоспалительные болезни женских половых органов, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца, врожденные пороки развития).

4. Изменение верхнего порога

Одним из важных условий обеспечения населения медицинской помощью является финансовая устойчивость системы медицинского страхования.

В связи с чем с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчислений взносов и отчислений: 40 МЗП – для работодателей, 20 МЗП – для работников. 

Это компромиссное решение (предлагалось повысить порог до 50 МЗП) позволит сохранить баланс между устойчивостью системы и налоговой нагрузкой. Данная мера позволит не только укрепить финансовую стабильность системы, но и реализовать принцип справедливости и равенства в распределении ответственности за расходы на здоровье среди всех граждан. Ожидаемый прирост доходной части ОСМС составит порядка 200 млрд. тенге в год.

5. Повышение ставок взносов для государства

В Казахстане в соответствии с законодательством об обязательном социальном медицинском страховании государство оплачивает взносы в систему ОСМС за граждан, входящих в льготные категории населения. Взносы поступают из республиканского бюджета и обеспечивают доступ к медицинским услугам для тех, кто не может платить самостоятельно (15 категорий населения, в том числе дети, пенсионеры, лица с инвалидностью, беременные и другие).

В Казахстане одни из самых низких ставок взносов и отчислений - 2% и 3% в 2025 году, тогда как в других странах 9 - 14,5%. Изначально при моделировании системы закладывались иные размеры ставок, которые при запуске были значительно снижены.

С учетом дополнительных обязательств в системе ОСМС ввиду внедрения Единого пакета медицинской помощи финансовая система не справится с растущими расходами. В этой связи предлагаются меры в виде поэтапного повышения ставок взносов государства с 2,2% в 2027 году и поэтапным увеличением до 4,7% в 2037 году.

При этом ставки взносов работников и отчислений работодателей останутся прежними.