Дата __________________                    Исходящий номер _________________

Отправитель приказа _______________________________________________

 (наименование юридического лица)

Номер лицевого счета □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

(заполняется при закрытии лицевого счета или изменении сведений о зарегистрированном лице)

Приказывает открыть (закрыть) лицевой счет, изменить сведения о зарегистрированном лице

Вид операции

□ Открытие

□ Закрытие

□ Изменение сведений о зарегистрированном лице

Наименование клиента:

На казахском языке

Полное

___________________________________________________

Сокращенное

___________________________________________________

На русском языке

Полное

___________________________________________________

Сокращенное

___________________________________________________

Реквизиты справки о государственной регистрации(перерегистрации) юридического лица:

(при закрытии лицевого счета сведения не указываются, при изменении сведений - указываются только изменившиеся реквизиты)

Наименование документа

___________________________________________________

Дата выдачи документа

___________________________________________________

Наименование органа, выдавшего документ

___________________________________________________

Адрес:

Местонахождения

___________________________________________________

Фактический

___________________________________________________

Банковские реквизиты:

Наименование банка, где открыт счет

___________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

□ □ □ □ □ □ □ □

Индивидуальный идентификационный код (ИИК)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Бизнес - идентификационный номер (БИН)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Признак резидентства

□

Сектор экономики

□

Сведения о должностных лицах:

Должность первого руководителя

___________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) первого руководителя

___________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) главного бухгалтера

___________________________________

Средства связи:

Номер телефона

_______________________________________________

Номер факса

_______________________________________________

Адрес электронной почты

_______________________________________________

____________ _______________________________________________

 (подпись)                (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Примечание (заполняется сотрудником номинального держателя при открытии лицевого счета)

Лицевой счет

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Дата исполнения

□ □ _/ □ □ _/ □ □ □ □

Дополнительные сведения

Дата _____________________

Исходящий номер___________________________

Отправитель приказа ______________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии) -

 физического лица (полностью)

Номер лицевого счета

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Вид операции

□ Открытие

□ Закрытие

□ Изменение сведений о зарегистрированном лице

Сведения о физическом лице:

(при закрытии лицевого счета сведения не указываются, при изменении сведений - указываются только изменившиеся реквизиты)

Фамилия

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Имя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Отчество

(при его наличии)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Дата рождения

□ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Гражданство

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Индивидуальный идентификационный номер (ИИН)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Вид документа, удостоверяющего личность

_______________________________________________

Серия, номер, дата выдачи и орган выдачи

_______________________________________________

Место жительства

_______________________________________________

Почтовый адрес, номер телефона

_______________________________________________

Банковские реквизиты (при наличии):

_______________________________________________

Наименование банка

_______________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

Индивидуальный идентификационный код (ИИК)

□ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

 __________ _______________________________________________

 (подпись)              (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Примечание (заполняется сотрудником номинального держателя при открытии лицевого счета) ________________________________________________________________________

Номер лицевого счета

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Дата открытия лицевого счета

□ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Дополнительные сведения

_________________________________________________

Дата __________________________

Исходящий номер ____________________

Полное наименование клиента

____________________________________________________________________

Вид сделки (операции)              (нужное отметить)

□ Ввод в номинальное держание

□ Вывод из номинального держания

Тип сделки (операции) (нужное отметить)

□ Без смены прав по ценным бумагам

□ Купля (продажа)

□ Первичное размещение

□ Выкуппая

□ Другое

Номер счета □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты ценных бумаг и параметры сделки (операции):

Наименование эмитента

______________________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □_, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки (операции)

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □_, □ □

Реквизиты лицевого счета контрагента в реестре:

Наименование или фамилия, имя, отчество (при его наличии)

________________________________________________

Лицевой счет в реестре

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Для физического лица:

Вид документа, удостоверяющего личность

______________________________________________

Серия, номер, дата выдачи и орган выдачи

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Для юридического лица:

дата государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица

______________________________________________

______________________________________________

Наименование органа, выдавшего справку о государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица

______________________________________________

Дополнительная информация_______________________________________________________________________________

____________ ____________________________________________

 (подпись)              (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _____________________

Исходящий номер____________________

Полное наименование клиента

_______________________________________________________________________________

Дата расчета □ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Дата сделки (операции) □ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Вид сделки (операция) (нужное отметить)

□ Ввод в номинальное держание

□ Вывод в номинальное держание

Тип сделки (нужное отметить)

□ Без смены права собственности

□ Купля (продажа)

□ Первичное размещение

□ Другое

Номер счета

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты ценных бумаг и параметры сделки (операции):

Наименование эмитента

_________________________________________

Наименование учетной организации

___________________________________________________________

(международный, иностранный депозитарий или банк кастодиан)

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки (операции)

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

 _____________________________________________________

Реквизиты контрагента:

Наименование

_________________________________

Счет в учетной организации

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты лица, на счет (со счета) которого осуществляется зачисление (списание) ценных бумаг:

Наименование лица, в чью пользу зачисляются ценные бумаги (лица, поставляющего ценные бумаги)

________________________________________

Счет лица, в чью пользу зачисляются ценные бумаги (лица, поставляющего ценные бумаги) у получателя (отправителя)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Номер в международной межбанковской системе перевода информации и совершения платежей (SWIFT) лица, в чью пользу зачисляются ценные бумаги (лица, поставляющего ценные бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Номер в международной межбанковской системе перевода информации и совершения платежей (SWIFT) получателя (отправителя):

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Дополнительные сведения

____________

 (подпись)

 _________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата ____________________

Исходящий номер ________________

Полное наименование клиента

_______________________________________________________________________________

Дата расчета □ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Дата закрытия □ □ _/ □ □ _/□ □ □ □

Тип сделки

□ Залог прав

□ Обременение

Вид сделки

(нужное отметить)

□ Возникновение

□ Прекращение

□ Неисполнение

счет, на котором обременяются ценные бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

счет, в пользу которого обременяются ценные бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Сведения о ценных бумагах и параметры сделки:

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

_________________________________________

_________________________________________

Вид ценных бумаг

_________________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки (цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

Количество ценных бумаг, по которым залогодержателю передано право:

голоса

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

получения вознаграждения

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Дополнительные сведения

_____________

 (подпись)

___________________________

 (фамилия, имя, отчество

 (при его наличии)

Дата _____________________________

Исходящий номер ___________________

Полное наименование клиента

_______________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Вид сделки (нужное отметить)

□ Продажа

□ Покупка

□ Первичное размещение (продавец)

□ Первичное размещение (покупатель)

□ Досрочное погашение (отправитель)

□ Досрочное погашение (получатель)

Участники сделки:

счет отправителя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

счет получателя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты ценных бумаг и параметры сделки:

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

________________________________

________________________________

Вид ценных бумаг

________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

_________________________________

Дополнительные сведения _____________________________________________________

______________

 (подпись)

__________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _____________________

Исходящий номер _________________

Полное наименование клиента

________________________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Вид операции

(нужное отметить)

□ Блокирование

□ Снятие блокирования

□ Внесение гарантийного взноса

□ Предторговая

□ По решению государственных органов

счет

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

_________________________________________

Вид ценных бумаг

_________________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

__________________________________

Биржевой сектор (заполняется при внесении гарантийного взноса одним из ниже перечисленных значений: 1 - иностранные валюты, 2 - срочные контракты, 3 - государственные ценные бумаги, 4 - негосударственные ценные бумаги)

Дополнительные сведения

_________

(подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _______________

Исходящий номер ______________________

Полное наименование клиента

________________________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Вид операции

□ Открытие

□ Закрытие

Тип операции

□ «репо»

□ Обратное «репо»

Счета участников операции:

счет продавца

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

счет покупателя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты ценных бумаг и параметры операции:

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

_____________________________________________

Вид ценных бумаг

 _____________________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена за одну ценную бумагу

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта расчета

□ □ □

Сумма операции

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

_____________________________________________

Ставка «репо»

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □_%

Дата открытия

□ □ □ □ □ □ □ □

Дата закрытия

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Дополнительные сведения

_________________________________________

______________

 (подпись)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата______________

Исходящий номер _________________

Полное наименование эмитента казахстанских депозитарных расписок

______________________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Номер счета эмитента

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты выпуска казахстанских депозитарных расписок, базового актива и параметры сделки:

Идентификатор базового актива

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Эмитент базового актива

_________________________________________

Национальный идентификационный номер казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена за одну казахстанскую депозитарную расписку

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Валюта выпуска казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Сумма сделки

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

___________________________________________

Дополнительные сведения

___________________________________________

____________

 (подпись)

___________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата________________

Исходящий номер ____________________________

Полное наименование клиента

________________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Реквизиты выпуска казахстанских депозитарных расписок, базового актива и параметры сделки:

Номер счета отправителя казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Наименование эмитента базового актива

___________________________________________

___________________________________________

Идентификатор базового актива

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Наименование эмитента казахстанских депозитарных расписок

___________________________________________

___________________________________________

Номер счета эмитента казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Национальный идентификационный номер казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество казахстанских депозитарных расписок

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена за одну казахстанскую депозитарную расписку

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма сделки

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

__________________________________________

Дополнительные сведения

__________________________________________

__________

(подпись)

___________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _____________________

Исходящий номер ___________________

Полное наименование эмитента

______________________________________________________________________________

Тип отчетного документа (нужное отметить)

□ Список держателей ценных бумаг

□ Отчет о зарегистрированных сделках

Дополнительная информация отчетного документа

_______________________________________________________________________________

Национальный идентификационный номер

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □

На □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(дата, на которую составляется список держателей ценных бумаг)

С □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(начало периода отчета о зарегистрированных сделках)

По □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(окончание периода отчета о зарегистрированных сделках)

 ________________

 (подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата приема клиентского заказа: _____________

Время приема клиентского заказа ______________

Покупка

Продажа

□ на аукционе

□ на вторичном рынке

на бирже

вне биржи

Полное наименование или фамилия, имя, отчество (при его наличии)

________________________________________

счет

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Справка о государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица:

Дата выдачи _________________

Кем выдано _____________________________

Наименование эмитента ценной бумаги

________________________________________

Вид ценной бумаги

________________________________________

Национальный идентификационный номер (НИН)

________________________________________

Срок действия заказа

________________________________________

№

Количество ценных бумаг

Цена сделки (тенге)

Объем сделки (тенге)

Тип заказа (отметить нужное)

Рыночный заказ

Лимитный заказ

Буферный заказ

1

2

3

4

5

6

7

Наличие рекомендаций о совершении сделки

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

Дополнительные сведения _________________________________________

_______________

 (подпись)

 _________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _____________________

Исходящий номер __________________

Полное наименование депонента

_______________________________________________________________________________________

Дата расчета

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Вид перевода

(нужное отметить)

□ Основной

Указать наименование раздела

□ Зачисление базового актива

□ Раздел «Базовый актив казахстанских депозитарных расписок»

□ Раздел «базовый актив американских депозитарных расписок (глобальных депозитарных расписок)»

□ Списание базового актива

□ Раздел «Базовый актив казахстанских депозитарных расписок»

□ Раздел «базовый актив американских депозитарных расписок (глобальных депозитарных расписок)»

□ Перевод (корректирующие действия)

□ Смена номинального держателя

Тип перевода (заполняется при выборе опции «Смена номинального держателя»)

_______________________________________________________________________________

□ Перевод всех выпусков ценных бумаг

□ Перевод одного выпуска ценных бумаг

□ Перевод одного выпуска ценных бумаг с раздела

___________________________________________

 (указать наименование раздела)

Участники операции:

Субсчет отправителя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Субсчет получателя

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Реквизиты ценных бумаг и параметры операции:

(не заполняется при выборе типа перевода «Перевод всех выпусков ценных бумаг»)

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

_________________________________________

_________________________________________

Вид ценных бумаг

_________________________________________

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена за одну ценную бумагу

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □_/ □ □ □

Валюта выпуска

□ □ □

Сумма операции

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

_________________________________________

Дополнительные сведения

___________________

 (подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата ____________________

Исходящий номер ___________

Полное наименование клиента

_____________________________________________________________________________

Тип отчетного документа                        (нужное отметить)

□ Выписка с лицевого счета

□ Отчет о проведенных операциях по счету

Дополнительная информация отчетного документа

______________________________________________________________________________

счет

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

(заполняется только для получения выписки с лицевого счета и отчета о проведенных операциях по счету)

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

(заполняется при необходимости получения выписки с лицевого счета по счету клиента и определенному выпуску ценных бумаг)

Для выписки с лицевого счета

На □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(дата, на которую составляется выписка)

Для отчета об операциях

С □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(начало периода отчета)

По □ □_/ □ □_/ □ □ □ □

(окончание периода отчета)

Примечание (заполняется при получении отчетных документов на регулярной основе)

______________________________________________________________________________

Дополнительные сведения

___________________________________________________

________________

 (подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата и время ___________________

Исходящий номер __________________

Полное наименование клиента

______________________________________________________________________________

Номер приказа клиента на регистрацию сделки ___________________________

Дата приказа клиента на регистрацию сделки

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Дата регистрации

□ □_/ □ □_/ □ □ □ □

Время регистрации

□ □_:□ □

Лицевой счет

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Статус приказа (нужное отметить)

□ Исполнен

□ Не исполнен

Дополнительная информация по выдаваемому документу

______________________________________________________________________________

Причина не исполнения приказа (заполняется в случае не исполнения приказа)

___________

 (подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата _____________________

Исходящий номер _________________

Полное наименование клиента

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Тип заказа

(нужное отметить)

_______________________________________________________________________________

□ Лимитный заказ

□ Буферный заказ

□ Рыночный заказ

□ Иной заказ (предусмотренные внутренними документами номинального держателя)

Реквизиты ценных бумаг и параметры сделки:

Наименование эмитента или паевого инвестиционного фонда

________________________________________

________________________________________

Вид ценных бумаг

________________________________________

Идентификатор ценной бумаги (указывается национальный идентификационный номер (НИН) или международный идентификационный номер (ISIN) или другой идентификатор ценной бумаги)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Количество ценных бумаг

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

Цена одной ценной бумаги

□ □ □ □ □ □ □ □, □ □

Валюта расчета

□ □ □

Сумма сделки

(цифрами и прописью)

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □, □ □

Дополнительные сведения

____________

 (подпись)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии)