Об утверждении форм, предназначенных для осуществления социальной помощи в виде ежемесячных выплат гражданам Республики Казахстан после завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью работников юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 мая 2016 года № 466

В соответствии с пунктами 2, 4, 5, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 27, 28 Правил осуществления социальной помощи в виде ежемесячных выплат гражданам Республики Казахстан после завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью работников юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2011 года № 571, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) форму заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) форму расписки об отказе в приеме заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) форму электронного журнала регистрации заявлений граждан о назначении согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) форму решения о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) форму уведомления о назначении (отказе в назначении) согласно приложению 5 к настоящему приказу;

6) форму журнала уведомлений согласно приложению 6 к настоящему приказу;

7) форму журнала sms-оповещаний согласно приложению 7 к настоящему приказу;

8) форму электронного проекта решения о повышении размера социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 8 к настоящему приказу;

9) форму бумажного варианта дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 9 к настоящему приказу;

10) форму заявления на запрос бумажного дела получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 10 к настоящему приказу;

11) форму справки-аттестата согласно приложению 11 к настоящему приказу;

12) форму решения о приостановлении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 12 к настоящему приказу;

13) форму решения о прекращении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 13 к настоящему приказу.

2. Департаменту социального обеспечения и социального страхования в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в печатном и электронном виде на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет», а также в Республиканский центр правовой информации для внесения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Жакупову С.К.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан                 Т. Дуйсенова

СОГЛАСОВАН
Министр информации и коммуникаций
Республики Казахстан
________ Д. Абаев
6 июня 2016 года

Приложение 1

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код района __________________________
Республика Казахстан
Департамент Комитета труда, социальной защиты и миграции
по _____________________ области (городу)

Заявление
на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат

От гражданина (ки) ____________________________________________
                (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)
Дата рождения: «____» ________ ______ года
Индивидуальный идентификационный номер: _______________________
Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________
Серия документа: ____ номер документа: ____ кем выдан: ________
Дата выдачи: «____» _____________ ______ года
Адрес постоянного местожительства: ____________________________
Область _______________________________________________________
город (район) _________________ село: _________________________
улица (микрорайон) _________________ дом ______ квартира ______
Банковские реквизиты:
Наименование банка ____________________________________________
Банковский счет № _____________________________________________
Тип счета: текущий ______________ карточный счет ______________
                           (нужное подчеркнуть)

Прошу назначить (возобновить) мне социальную помощь в виде ежемесячных выплат в связи с завершением периода, на который ранее была капитализирована и выплачена единовременная сумма в возмещение вреда.

Обо всех изменениях, влекущих изменение размера выплачиваемой социальной помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в т.ч. выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских реквизитов обязуюсь сообщить в отделение Государственной корпорации «Правительство для граждан» в течение 10 календарных дней.

Несу правовую ответственность за подлинность представленных в отделение Государственной корпорации «Правительство для граждан» документов.

Перечень документов, приложенных к заявлению:

№ п/п

Наименование документа

Количество листов в документе

Примечание

1

     

2

     

3

     

 

Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых для назначения выплаты.

Даю согласие на уведомление о принятии решения о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат в связи с завершением периода, на который ранее была капитализирована и выплачена единовременная сумма в возмещение вреда путем отправления на мобильный телефон sms-оповещения.

В случае получения государственной услуги через Государственную корпорацию «Правительство для граждан» даю согласие на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах.

Контактные данные заявителя:

телефон домашний _______ мобильный ________ Е-маil ____________
дата подачи заявления: «____» __________ 20__ года.

Подпись заявителя ______________________
_____________________________________________________________________
                            (линия отреза)

Заявление гражданина (ки) _____________________________________
зарегистрировано за № __ дата принятия документов «__» ___ 20___ года
_____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) и роспись принявшего
документы

Приложение 2

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Расписка
об отказе в приеме заявления на назначение
социальной помощи в виде ежемесячных выплат

№ ____ от «___» _________ 20___ года

Гражданин (ка) ________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)
Дата рождения «____» ________________ ____ года
Опекун ________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата обращения «__________» _________________ 20____ года
Отказано в приеме заявления на назначение
_____________________________________________________________________
                           (указать причину)
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность ответственного
лица)

Приложение 3

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Электронный журнал
регистрации заявлений граждан о назначении

№ заявления

Дата регистрации

Дата обращения

Код отделения

№ дела

Индивидуальный идентификационный номер заявителя

Фамилия имя отчество (при его наличии) заявителя

1

2

3

4

5

6

7

             
             
             
             

 

(продолжение таблицы)

Дата рождения

Вид выплаты

Специалист

Дата решения/отказа в назначении

Размер выплаты

Дата назначения

Вид назначения

8

9

10

11

12

13

14

             
             
             
Приложение 4

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код ______________________
Область (город) ____________

Решение о назначении (отказе в назначении)
социальной помощи в виде ежемесячных выплат

№ _____ от ________ 20____ года
Департамента Комитета труда, социальной защиты и миграции по
_____________ области (городу)

№ дела _________________
Гражданин (ки) ________________________________________________
Индивидуальный идентификационный номер ________________________

Дата рождения _________________________________________________

Дата обращения ________________ № _____________________________

Сумма капитализированных платежей _____________________________

Период капитализации __________________________________________

Дата назначения _______________________________________________

Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) ________

Утрата профессиональной трудоспособности установлена на срок
_____________________________________________________________________

1. Назначить социальную помощь в виде ежемесячных выплат в
соответствии с пунктом 4 статьи 945 Гражданского Кодекса Республики Казахстан (Особенная часть).

Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат ______ тенге
(_____________________________________________________________ тенге)
      сумма прописью

с ________________ по ____________________

2. Отказать в назначении социальной помощи в виде ежемесячных
выплат:
      _______________________________________________________________
                          (основание отказа)

Директор департамента__________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)

Начальник управления (отдела) департамента ____________________
                  (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)

Специалист по назначению департамента__________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)

Проект решения подготовлен:

Ответственные лица Государственной корпорации «Правительство
для граждан» ________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

 

Приложение 5

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Уведомление
о назначении (отказе в назначении)

№ __________ от «___» ________ 20__ года

Гражданин (ка) ________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Дата рождения «____» ___________ ____ года
Решение о назначении (отказе в назначении) № ___ от «__» ______ 20__ года
Назначенная сумма денежных средств:
________________________________________ тенге
                 (сумма прописью)
с «_____» ________ 20____ года
Отказано в назначении _________________________________________
                                 основание (указать причины)
Уведомление удостоверено ЭЦП ответственного лица
_______________________________________________________________
             (должность и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                    ответственного лица)

Приложение 6

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

Форма

Журнал уведомлений

________________________________________
                            (вид выплаты)

по _________________ отделению Государственной корпорации
«Правительства для граждан»

№ п/п

Индивидуальный идентификационный номер

Фамилия имя, отчество (при его наличии)

Дата рождения

№ дела

Вид выплаты

Дата вручения уведомления

Специалист

               
               
               
Приложение 7

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

Форма

Журнал sms-оповещений

_______________________________________
                           (вид выплаты)

по _________________ отделению Государственной корпорации
«Правительство для граждан»

№ п/п

Индивидуальный идентификационный номер

Фамилия имя, отчество (при его наличии)

Дата рождения

№ дела

Вид выплаты

Дата передачи sms-оповещения

№ телефона

Специалист

                 
                 
                 
Приложение 8

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код ____________
Область (город) ____________

Электронный проект решения о повышении размера социальной
помощи в виде ежемесячных выплат

№ _____ от __ ________ 20__ года
Департамента Комитета труда, социальной защиты и миграции по
_________________________________________________ области (городу)

№ дела _________________
Гражданин (ка) ________________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата рождения «__» ___________
Дата назначения «__» _________ 20__ года
Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат до _________
20__ года _______ тенге _____________________________________________
                                  (сумма прописью)
Повысить размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат в
соответствии с ______________________________________________________
             (наименование, номер и дата нормативного правового акта)
Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат с __________
20__ года __________ тенге __________________________________________
                                     (сумма прописью)
Директор департамента _________________________________________
            (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Начальник управления(отдела) департамента _____________________
             (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Специалист по назначению департамента__________________________
             (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Проект решения подготовлен:

Ответственные лица Государственной корпорации «Правительство
для граждан» ________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Приложение 9

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Бумажный вариант дела лица, имеющего право на получение
социальной помощи в виде ежемесячных выплат

Бумажный вариант дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат № ______

Республика Казахстан

Область

 

Город (район)

 

Телефон

 

Вид выплаты

 

Фамилия

 

Имя

 

Отчество (при наличии)

 

Филиал банка

 

Отделение связи №

 

График выплаты

 

 

Отметки о принятии и снятии с учета

Снять с учета с «_____» ________ 20______ года
Вид выплаты _________________________________________________________________________
Выплачено по «____» _______________ 20______ года
Количество листов в деле ____________________________________________________________
М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________
Принять на учет с «____» ____________ 20______ года
Вид выплаты _________________________________________________________________________
Размер выплаты ______ тенге /___________________/
Количество листов в деле ____________________________________________________________
М.Ш.
Начальник отделения _________________________________________________________________
Снять с учета с «____» _______________ 20______ года
Вид выплаты _________________________________________________________________________
Размер выплаты ___________________________ тенге
выплачено по «____» ________________ 20______ года
Количество листов в деле ____________________________________________________________
М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________
Принять на учет с «____» _____________ 20______ года
вид выплаты _________________________________________________________________________
Размер выплаты ______ тенге /____________________/
Количество листов в деле ____________________________________________________________
М.Ш. Начальник отделения ____________________________________________________________

 

Отметки о проведении инвентаризации

    ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись)

    ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись)
   ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись)
   ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись
   ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись)
   ____ листов (дата, подпись, ___ листов (дата, подпись)

 

Отметки о проверке дел

    ___________|______________________________________|
    |Представитель (дата, подпись)
    ___________|______________________________________|
    Представитель (дата, подпись)
    ___________|______________________________________|
    |Представитель (дата, подпись)
    ___________|______________________________________|
    Представитель (дата, подпись)
    ___________|______________________________________|
    |Представитель (дата, подпись)
    ___________|______________________________________|
    Представитель (дата, подпись)|

Приложение 10

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код района _________
Республика Казахстан

___________________ отделение Государственной корпорации
«Правительство для граждан»
по ________________________ области

Заявление на запрос бумажного дела получателя социальной
помощи в виде ежемесячных выплат

От гражданина (ки) ____________________________________________
                (фамилия, имя, отчество (при его наличии) получателя)
Дата рождения: «______» __________________________________ года
Индивидуальный идентификационный номер ________________________
Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________
Серия документа: ______ номер документа: ____ кем выдан: ______
Дата выдачи: «____» _____________ ______ года
Адрес постоянного местожительства: ____________________________
Область _______________________________________________________
город (район) _________________ село: _________________________
улица (микрорайон)______________ дом ____________ квартира ____

Прошу запросить бумажное дело получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат.

Обо всех изменениях, влекущих изменения размера выплачиваемой социальной помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в т.ч. выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских реквизитов обязуюсь сообщать в отделение Государственной корпорации «Правительство для граждан» в течение 10 календарных дней.

Адрес прежнего местожительства: _______________________________

Перечень документов, приложенных к заявлению:

№ п/п

Наименование документа

Количество листов в документе

Примечание

1

     

2

     

 

Контактные данные заявителя:
телефон домашний __________ мобильный _______ Е-маil __________

Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений и поддельных документов
_____________________________________________________________________

Дата подачи «______» ____________________________ 20___ года
Подпись заявителя _____________________________________________
_______________________________________________________________
                               (линия отреза)
Заявление гражданина (ки) _____________________________________
принято «_______» __________________ 20_______ года № _______________

_______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись принявшего
документы:
_____________________________________________________________________

Приложение 11

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

СПРАВКА-АТТЕСТАТ № ___________
от ____ __________ 20__ года

Гражданин (гражданка) _________________________________________
получал (а) социальную помощь в виде ежемесячных выплат в ___________
отделении Государственной корпорации «Правительство для граждан»

1. Социальная помощь в виде ежемесячных выплат выплачена по ___
_____ 20__ года в размере ___________ тенге

Приложение:
_______________________________________________________________

Выплата прекращена и снята с учета отделения Государственной  корпорации «Правительство для граждан»
_______________________________________________________________
          (фамилия, имя, отчество (при его наличии) специалиста,
                       № служебного телефона)
М.Ш.

Начальник отделения Государственной корпорации «Правительство
для граждан» __________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Специалист отделения Государственной корпорации «Правительство
для граждан»
_______________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (при его наличии) № служебного телефона)

Приложение 12

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код _____________
Область (город) _________

Решение о приостановлении выплаты социальной помощи
в виде ежемесячных выплат

№ ____ от «_____» _______ 20____ года

Департамента Комитета труда, социальной защиты и миграции по ________________________ области (города)

№ дела ______________

Гражданин (ка)_________________________________________________
Пол ___ Дата рождения «______» ___________ 19___ года
Приостановить выплату с «_____» __________ 20___ года
Основание _____________________________________________________
                                  (указать причину)
Руководитель департамента _____________________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Руководитель управления (отдела) ______________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Специалист ____________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Проект решения подготовлен:
Ответственные лица Государственной корпорации «Правительство для
граждан» ____________________________________________________________
                                                 (фамилия, имя, отчество (при его наличии))

Приложение 13

к приказу Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 31 мая 2016 года № 466

форма

Код _____________
Область (город) _________

Решение
о прекращении выплаты социальной помощи
в виде ежемесячных выплат

№ ____ от «_____» _______ 20 ____ года
Департамента Комитета труда, социальной защиты и миграции по
___________________________________ области (города)

№ дела ______________
Гражданин (ка) ________________________________________________
Пол ___ Дата рождения «_____» ________ 19__ года
Прекратить выплату с «__» __________ 20___ года
Основание _____________________________________________________
                             (указать причину)
Руководитель департамента _____________________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Руководитель управления (отдела) ______________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Специалист ____________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Проект решения подготовлен:

Ответственные лица Государственной корпорации «Правительство
для граждан»
_____________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество (при его наличии)