В соответствии с подпунктом 34) пункта 1 статьи 12 Закона Республики Казахстан «О гражданской защите» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закон Республики Казахстан «О государственной статистике» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую форму, предназначенную для сбора административных данных «Информация о травматизме, инциденте, аварии и возникновении опасных производственных факторов».
2. Комитету промышленной безопасности Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан (далее – Министерство) обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства после дня его первого официального опубликования.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан Ч. Аринов
Бюро национальной статистики
Агентства по стратегическому
планированию и реформам
Республики Казахстан
«СОГЛАСОВАН»
Министерство
национальной экономики
Республики Казахстан
Утверждена приказом
Министра по чрезвычайным ситуациям
Республики Казахстан
от 8 мая 2025 года
№ 183
Форма
Представляется: в территориальное подразделение ведомства уполномоченного органа в области промышленной безопасности
Форма, предназначенная для сбора административных данных на безвозмездной основе размещена на интернет – ресурсе: www.gov.kz.
Наименование административной формы: Информация о травматизме, инциденте, аварии и возникновении опасных производственных факторов
Индекс формы, предназначенной для сбора административных данных на безвозмездной основе: ТИАФ-4
Периодичность: ежемесячно
Отчетный период: «__»_______________20__ год
Круг лиц, представляющих форму, предназначенную для сбора административных данных на безвозмездной основе: организации, эксплуатирующие опасный производственный объект, организации, имеющие опасные производственные объекты и (или) привлекаемыми к работам на них
Срок представления формы, предназначенной для сбора административных данных на безвозмездной основе: ежемесячно
ИИН/БИН 
Метод сбора: на бумажном носителе или в электронном виде (при наличии)
Информация о травматизме, инциденте, аварии и возникновении опасных производственных факторов
|
№ |
Наименование показателей |
Информация |
|
1 |
Наименование опасного производственного объекта |
|
|
2 |
Местонахождение объекта, в случае отсутствия адреса долгота-широта местонахождения объекта |
|
|
3 |
Код классификатора административно-территориальных объектов |
|
|
4 |
Регистрационный код адреса |
|
|
5 |
Категория происшествия (травматизм, инцидент, авария, факт возникновения опасного производственного фактора) |
|
|
6 |
Краткое описание обстоятельств и предварительных причин |
|
|
7 |
Дата и время направления сообщения |
Наименование организации: Адрес:
Телефон:_____________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Исполнитель_________________________________________________________
фамилия, имя и отчество (при его наличии) подпись, телефон
Руководитель или лицо, исполняющее его обязанности _____________
фамилия, имя и отчество (при его наличии) подпись
Приложение
к форме, предназначенной для
сбора административных данных
Пояснение по заполнению формы, предназначенной для сбора административных данных на безвозмездной основе
«Информация о травматизме, инциденте, аварии и возникновении опасных производственных факторов»
ТИАФ-4, по факту
1. Настоящее пояснение определяет рекомендации по заполнению формы, предназначенной для сбора административных данных «Информация о травматизме, инциденте, аварии и возникновении опасных производственных факторов» (далее - Форма).
2. Форма заполняется организациями, эксплуатирующими опасный производственный объект, организациями, имеющими опасные производственные объекты и (или) привлекаемые к работам на них и предоставляется в территориальные подразделения ведомства уполномоченного органа в области промышленной безопасности.
3. Форма заполняется на государственном и/или русском языках.
4. В строке 1 указывается наименование опасного производственного объекта, на котором произошел травматизм, инцидент, авария, факт возникновения опасного производственного фактора.
6. В строке 2 указывается местонахождение объекта, на котором произошел травматизм, инцидент, авария, факт возникновения опасного производственного фактора. В случае отсутствия адреса указывается долгота-широта местонахождения объекта.
7. В строке 3 указывается код классификатора административно-территориальных объектов.
8. В строке 4 указывается регистрационный код адреса.
9. В строке 5 указывается:
в случае получения человеком травмы - травматизм;
в случае разрушения зданий, сооружений и (или) технических устройств, неконтролируемого взрыва и (или) выброса опасных веществ – авария;
в случае отказа или повреждения технических устройств, применяемых на опасном производственном объекте, отклонения от параметров, обеспечивающих безопасность ведения технологического процесса, не приведшие к аварии – инцидент;
в случае физического явления, возникающее при авариях, инцидентах на опасных производственных объектах и объектах социальной инфраструктуры, причиняющее вред (ущерб) физическим и юридическим лицам, окружающей среде – опасный производственный фактор.
10. В строке 6 указывается краткое описание обстоятельств, предварительные причины.
11. В строке 7 указывается дата и время направления информации в территориальное подразделение ведомства уполномоченного органа в области промышленной безопасности.
