Государство оплачивает взносы на ОСМС за 15 льготных категорий населения:

• дети;
• лица, зарегистрированные в качестве безработных;
• неработающие беременные женщины;
• неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
• лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
• неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
• получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
• лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
• неработающие кандасы;
• многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
• инвалиды;
• лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
• неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.

Что делать, если произошел возврат за работника, который уже не является студентом?

Освобождены от уплаты платежей на медицинское страхование:

• работодатели за работников-студентов (очной формы обучения);
• сами студенты (очной формы обучения), зарегистрированные в качестве ИП.

Список студентов страны формируется ГК «Правительство для граждан» на основании данных информационной системы (ИС) МТСЗН РК, полученных из ИС МОН РК. данный список передается в ФМС для присвоения студентам, как льготникам, статуса застрахованности в системе ОСМС.

Фонд ОСМС не определяет социальный статус граждан и не вправе вносить корректировки в ИС МОН РК

Для исключения из списка застрахованных работника, не являющегося студентом, необходимо обратиться в Департамент цифровой трансформации образования МОН РК или в учебное заведение.

Что делать, если произошел возврат за работника, находящегося в декретном отпуске?

Льготной категорией являются лица, находящиеся в отпуске в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка или детей, по уходу за ребенком или детьми до достижения им или ими возраста трех лет, которые:

• не осуществляют предпринимательскую деятельность;
• не осуществляют трудовую деятельность;
• не имеют дохода.

Если данное лицо прервало отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, то работодатель обязан перечислять за него платежи на ОСМС.

До 1 июля 2021 года возврат платежей на ОСМС за данную категорию работников происходил в связи с установкой форматно-логического контроля на прием платежей в ИС «Организация обработки платежей» АО «Центр развития трудовых ресурсов» МТСЗН РК.

С 14 июля 2021 года форматно-логический контроль снят.

Работодателям необходимо повторно перечислить платежи на ОСМС в пользу работников, прервавших отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, что сохранит сохранит данным работникам статус застрахованности в системе ОСМС.

Консультации по медицинскому страхованию можно получить в ФМС через:

• контакт-центр 1406, 
• мобильное приложение Qoldau 24/7, 
• SaqtandyrýBot в Telegram, 
• на сайте fms.kz.

По материалам ФМС