21 мая 2025 года в Мажилисе Парламента РК одобрен во втором чтении проект Закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования», который содержит ряд ключевых нововведений по совершенствованию системы ОСМС.

Глава государства в своем Послании народу Казахстана от 2 сентября 2024 года поручил сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный с точки зрения возможностей и обязательств бюджета. Гарантированный государством пакет будет обеспечиваться за счет средств бюджета. «Все, что сверх него, должно оплачиваться через систему страхования», – подчеркнул Президент.

Единый пакет медицинской помощи направлен на гарантированное обеспечение базовой медицинской помощи услуг по наиболее распространенным заболеваниям, а также исключение дублирования между пакетом ГОБМП и ОСМС.

«Однопакетное» финансирование призвано обеспечить четкие границы и прозрачность перечня медицинских услуг, как для пациентов, так и для врачей, повысить доступность и качество медицинской помощи.

Для перехода к единому пакету медицинской помощи Министерством здравоохранения РК и независимыми экспертами проведен всесторонний анализ всех видов медицинских услуг, в том числе их стоимости. Главная цель - максимальный охват граждан системой ОСМС и обеспечение доступности для каждого гражданина страны.

Первое. Базовый пакет ПМСП в ГОБМП даст возможность получить медицинскую помощь при первичном обращении в ПМСП независимо от статуса застрахованности. В пакете ГОБМП остается доступ к обширному спектру медицинских услуг:

• вакцинация и онкоскрининги на раннюю диагностику;
• диагностика, лечение лекарственная помощь при подозрении на социально-значимые заболевания;
• медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;
• скорая медицинская помощь, паллиативная помощь, сестринский уход и другие виды медицинской помощи.

Второе. Правительством изначально предлагалось установить верхний предел для исчисления отчислений работодателей и взносов работников на ОСМС на уровне 50 МЗП. С учетом рекомендаций депутатского корпуса принято решение снизить:

• верхний предел для исчисления отчислений работодателей до 40 МЗП;
• верхний предел для исчисления взносов работников до 20 МЗП.

Это компромиссное решение, которое позволяет сохранить баланс: с одной стороны - обеспечить устойчивость системы обязательного медицинского страхования, с другой - снизить нагрузку на работников и работодателей.

Третье. Для привлекательности системы ОСМС внедрена норма увеличения льготного периода для тех граждан, кто столкнулся с временными трудностями, остался без доходов.

Граждане, которые самостоятельно и без перерывов платят взносы в течение 5 лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение 6 месяцев даже при временном отсутствии платежей (раньше этот срок составлял всего 3 месяца). Это справедливое и важное решение, которое поддержит тех, кто стабильно участвует в системе и сталкивается с временными трудностями.

Четвертое. В Предпринимательский кодекс вводится новая норма по наделению Комитета медицинского и фармацевтического контроля надзорной функцией для выявления нарушений в оказании медицинских услуг без разрешительных документов.

Пятое. Предусмотрена норма, расширяющая доступ граждан к операциям по трансплантации роговичной ткани и гемопоэтических стволовых клеток. Данные виды медицинской помощи могут быть оказаны медицинскими организациями независимо от форм собственности, что позволит обеспечить доступность медицинской помощи и снизить длительность ожидания в таких операциях.

Принятие данного законопроекта позволит расширить государственные гарантии - все граждане, независимо от наличия статуса застрахованности, смогут проходить бесплатную раннюю диагностику социально значимых заболеваний.

Закон также направлен на укрепление финансовой устойчивости системы здравоохранения и создание стимулов для полноценного участия граждан в системе ОСМС. Закон предусматривает повышение ответственности местных исполнительных органов - за счёт местных бюджетов будет обеспечено участие в системе ОСМС социально уязвимых категорий граждан.

По материалам МЗ РК