В Фонде социального медицинского страхования (ФСМС) предложили внести дополнение в профильный нормативный правовой акт, которое решило бы системную проблему с утратой статуса застрахованного в ОСМС работником во время длительного отпуска.

Согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» работодатель должен производить отчисления и взносы работника на ОСМС ежемесячно. В случае отсутствия перечисления в одном месяце статус работника в качестве застрахованного в системе ОСМС утрачивается. Если оплачиваемый трудовой отпуск работника длится более одного месяца, при начислении ему дохода платеж за ОСМС следует распределить по каждому месяцу отпуска, чтобы не было пробелов в обязательных ежемесячных перечислениях и работник сохранил за собой статус застрахованного.

Тем не менее в отдельных отраслях и регионах РК складываются ситуации, когда такой платеж не делят по месяцам и работник при обращении за медицинскими услугами обнаруживает утрату статуса застрахованного. В частности, с данной проблемой сталкиваются некоторые учителя, работники горнодобывающих предприятий и трудящиеся вахтовым методом.

Для разрешения данной проблемы в декабре 2023 года ФСМС инициировал внесение дополнения в Правила и сроки исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование, утвержденные Приказом Министра здравоохранения РК от 30 июля 2017 года №478. 

Предложено уточнить в тексте документа, что «при начислении (исчислении) дохода на период оплачиваемого трудового отпуска отчисления и взносы перечисляются раздельно по периодам, исчисленным пропорционально количеству дней отпуска». 

В настоящее время предложение находится на рассмотрении в уполномоченных центральных государственных органах. В случае положительного решения по принятию дополнения проблема с утратой статуса застрахованного работниками во время длительных оплачиваемых трудовых отпусков должна разрешиться.   

По материалам ФМС