Топ-10 вопросов по оплате на ОСМС для работников и работодателей
31-03-2023

Основные плательщики отчислений и взносов на ОСМС – экономически активная часть населения, значительную долю в ней занимают работодатели и работники.

Фондом социального медицинского страхования собраны часто встречающиеся вопросы и ситуации, из-за которых работающие граждане не могут получить или теряют статус застрахованности.

Что необходимо знать наемным работникам и работодателям о платежах на ОСМС?

За работника поступает два вида платежа:

1) отчисления – уплачивает работодатель из собственных средств 3% от размера заработной платы работника.

Максимальный размер не может превышать 3% от 10 МЗП (в 2023 году - 3%*10*70 000=21 000 тенге).

2) взносы – работодатель удерживает из заработной платы работника в размере 2%.

Максимальный размер не может превышать 2% от 10 МЗП (в 2023 году - 2%*10*70 000=14 000 тенге).

Работодатель должен информировать работника о взносах и отчислениях за ОСМС.

Оплата взносов и отчислений на ОСМС производится через любое отделение банка на счет:

KZ92009MEDS368609103
БСН 160440007161
БСК GCVPKZ2A
КНП – 121 (отчисления), 122 (взносы).

Топ-10 ситуационных вопросов и ответов

вопросы ответы
1

Удерживать ли взносы у работника с инвалидностью?

У нас небольшая частная фирма. Приняли на работу программиста, у которого официально оформлена инвалидность из-за хромоты. Должны ли мы платить за него отчисления и удерживать взносы на ОСМС из заработной платы?

Люди, имеющие инвалидность, входят в льготные категории населения, взносы на ОСМС за которых платит государство. Работодатель не уплачивает за них отчисления и не удерживает взносы.

Также работодатель не осуществляет платежи на ОСМС за следующие категории работников:

  • дети;
  • получатели пенсионных взносов;
  • многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  • лица с инвалидностью;
  • лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
  • лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет.

2

Как платить, если недавно устроился на работу?

Я трудоустроился в сентябре 2022 года, до этого официально не работал два года. Работодатель регулярно оплачивает за меня отчисления и взносы на ОСМС. Недавно пошел в поликлинику и узнал, что не застрахован. Почему так вышло, ведь за меня все платят? Как теперь получить статус?

Отмечено, что не работали два года. По всей видимости, в этот период не производилась оплата взносов на ОСМС. Статус «ЗАСТРАХОВАН» присваивается при двух вариантах: если имеется оплата за 12 предыдущих месяцев или за 12 будущих.

Так как в настоящее время трудоустроены и за Вас идут поступления, делать оплату на год вперед не надо. Необходимо оплатить в качестве самостоятельного налогоплательщика взносы за пропущенные периоды, но не больше чем за 12 прошлых месяцев, за апрель - август 2022 года по 3 000 тенге (размер взноса в 2022 году) за каждый месяц в отдельности. За последующие месяцы есть платежи, которые производил работодатель. После оплаты пропущенных периодов статус застрахованности будет присвоен через 2-3 дня, как только платежи пройдут обработку НАО ГК «Правительство для граждан».

3 Работодатель не производит оплату взносов и отчислений

Я работаю у частника, но он не делает за меня положенные взносы и отчисления. Мне срочно необходимо получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, что надо сделать?


Если работодатель не производит обязательные регулярные взносы и отчисления, то он нарушает законодательство в трудовой, социальной и налоговой сфере, за что предусмотрена административная ответственность.

Для получения медицинской помощи в системе ОСМС должен быть статус «ЗАСТРАХОВАН», получить который можно двумя способами: оплатить взносы за прошлые 12 месяцев или за будущие 12 месяцев. Каждый месяц необходимо оплачивать в отдельности, учитывая, что в 2022 году размер взносов на ОСМС для самостоятельных плательщиков составлял 3 000 тенге, в 2023 году – 3 500 тенге в связи с повышением размера минимальной заработной платы.

4

Должны ли удерживать взносы с дохода многодетной матери?

Женщина работает на предприятии, у нее 5 детей, но медалей нет. Должна ли бухгалтер удерживать с ее заработной платы взносы, если она многодетная мать?



Работодатель не уплачивает взносы и отчисления за работников, которые входят в льготные категории, в том числе за многодетных матерей, награжденных подвесками Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получивших ранее звание «Мать-героиня», а также награжденных орденами «Материнская слава» I и II степени.

Если у работницы нет указанных наград, то она не освобождается от платежей на ОСМС. Поэтому работодатель оплачивает за нее взносы (удерживая из заработной платы) и отчисления (за счет собственных средств), как того требует законодательство.

5

Должны ли удерживать взносы с работающего студента-очника?

Я учусь очно и устроился работать в кафе. С моей заработной платы удержали взносы на ОСМС. Но я знаю, что и так застрахован, за меня государство платит. Прав ли работодатель?

Верно, если работник является студентом очного отделения, то входит в льготную категорию и взносы на ОСМС за него платит государство. При этом работодатель не должен делать удержаний с заработной платы данного работника. Необходимо предоставить на работе справку из учебного заведения, в которой будет указан период обучения.

6

Сколько времени сохраняется статус у наемного работника?

У нас на работе все обязательные платежи проводят с опозданием, например, за март заплатят только в апреле. Будет ли у меня сохраняться статус застрахованного в таком случае? Слышал, что каждый месяц он обнуляется, если не платить вовремя.

Видимо, слышали подобное о платеже ЕСП. Действительно, самозанятые граждане должны своевременно оплачивать ЕСП, так как в случае неоплаты в следующем месяце статус застрахованного будет утерян. Этот вид платежа нельзя совершить за истекший месяц.

Что касается взносов для работников, то у них (как и у других категорий плательщиков, кроме ЕСП) статус сохраняется в течение 3-х месяцев с даты последней оплаты. Если работодатель произвел платеж взноса за февраль, то статус в системе ОСМС будет условно сохраняться до мая. За это время работодатель сможет осуществить платежи, предусмотренные законодательством РК. Таким образом, оплата взносов за март в апреле не вызовет утерю статуса.

7

Как делать расчет взносов из двух мест работы?

Если гражданин трудится на двух работах, то взносы на ОСМС должны удерживать бухгалтера двух организаций? Но мы не знаем размер заработной платы сотрудника в другом месте, поэтому сумма взносов и отчислений может превысить ограничение. Как поступить?


Верно, отчисления на ОСМС за работника (за счет средств работодателя) должны производиться по каждому месту работы, но не более 21 000 тенге (3% от 10 МЗП) в месяц от каждого работодателя. Обратная ситуация со взносами, которые удерживаются из заработной платы работника, которые рассчитываются совокупно со всех мест работы и в месяц не могут превышать 14 000 тенге в общем (2% от 10 МЗП).

Сотрудник должен предоставить справку о заработной плате с другого места работы. К примеру, если в первой организации он получает 450 000 тенге, а в вашей организации - 350 000 тенге, то взносы рассчитываются только с 250 000 тенге (700 000 – 450 000 = 250 000). Если в общем доход составляет менее 700 000 тенге, то расчет делается с полного размера заработной платы в каждой из организаций.

8

Как не утерять статус застрахованного при длительном отпуске?

Официально трудоустроен, вышел в длительный отпуск на 56 дней. Бухгалтер проводит оплату всех отчислений один раз, и в следующем месяце у меня будет пробел. Что сделать, чтобы оставаться застрахованным в ОСМС?

Работодателю необходимо правильно распределить платежи на ОСМС. Если отпуск составляет более одного месяца, то необходимо разделить платежи на ОСМС по периодам.

Например, работник находится в отпуске в течение апреля и мая. В этом случае необходимо, чтобы бухгалтер оплатил платежи не одной суммой, а разбил на два периода: заплатил часть взносов за март и часть за апрель, отчисления тоже оплатил за март и за апрель.

9

Как получить статус работающим беременным?

Беременная женщина официально работает с января 2023 года. До этого оплату взносов не производила. Сейчас не может встать на учет, так как не застрахована. Что необходимо сделать?

Чтобы получить статус «ЗАСТРАХОВАН» женщине необходимо оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика за пропущенные периоды из последних 12 месяцев. Если работодателем совершены платежи с января по март 2023 года, то необходимо оплатить по 3 000 тенге (размер взносов в 2022 году) с апреля по декабрь 2022 года в отдельности.

В льготную категорию беременная женщина не подпадает, так как является работающей.

10

Как сохранить статус, если уволился?

Я уволился с работы в феврале. Ранее все платежи за меня производились. Могу ли я сам продолжать оплату взносов, чтобы оставаться застрахованным в ОСМС?


Платежи на ОСМС являются обязательными для всех, чтобы быть застрахованными и иметь доступ к медицинской помощи в системе ОСМС. Поэтому, если работник уволился, необходимо продолжать оплату взносов на ОСМС, но уже в качестве самостоятельного плательщика – по 3 500 тенге в месяц или в качестве плательщика единого совокупного платежа (ЕСП). Размер ЕСП разный в зависимости от места проживания человека: если в городе областного, республиканского значения или в столице, то платить необходимо 1 МРП или 3 063 тенге в 2023 году, жители остальных населенных пунктов платят по 0,5 МРП или 1 725 тенге в 2023 году.

При следующем трудоустройстве работодатель будет производить оплату взносов и отчислений. Таким образом, будет не допущено образование задолженности и сохранен статус застрахованности.

По материалам ФМС